一例肺栓塞的血管介入治疗
发布时间:2019-04-26 访问人数:808 信息来源:本站 字号:T T
肺动脉栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,严重威胁患者的生命。其中最常见的为肺血栓栓塞症,除血栓性肺动脉栓塞外还有其他类型肺栓塞,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。
4月16日家住鼎城区韩公渡镇的61岁老年女性潘某,因胫腓骨下段骨折在我院接受胫腓骨下段骨折钢板螺钉内固定手术治疗,但术后第二天下午患者突发呼吸困难,血氧饱和度明显下降,储氧面罩吸氧血氧饱和度仅能维持在85%左右,血压下降至90/50mmHg(入院时135/78mmHg),呼吸频率明显增快达30次/分,心室率达130次/分,经完善肺动脉CT成像+增强提示为双侧肺动脉栓塞,经我院多学科专家会诊后决定行介入取栓治疗。
由介入室副主任高亚宏与呼吸科陈铭主治医师组成的介入治疗组为患者施行手术治疗,术中造影发现左肺动脉远端分叉处血栓,左上肺动脉分支显影不佳,先后予以猪尾造影导管捣栓、血栓抽吸导管抽栓、尿激酶经导管注入局部接触溶栓,血栓抽吸导管可抽出部分暗红色血栓,手术历时两小时,术后造影见左肺动脉远端分叉处血栓明显减少,左上肺动脉分支显影明显好转,但为进一步提高手术治疗疗效,予以留置肺动脉溶栓导管回普通病房继续溶栓治疗。当晚患者血氧饱和度明显升高,鼻导管低流量吸氧状态下能够维持在95%以上,且患者气促症状明显好转,血压亦较前明显回升。