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          蛛网膜下腔出血的神经介入治疗

          发布时间:2012-12-11  访问人数:861  信息来源:本站  字号:T T

          什么是蛛网膜下腔出血:

          蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。

          什么原因引起蛛网膜下腔出血:

          以颅内动脉瘤、动静脉畸形最为常见,其中颅内动脉瘤约占50~80%、动静脉畸形约占

          10%。多在情绪激动或过度用力时发病,动脉瘤好发于脑底动脉环及其主要分支血管,尤其是动脉的分叉处,以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑中动脉分布区。

          蛛网膜下腔出血的检查:

          一旦蛛网膜下腔出血诊断明确后需行全脑全脑血管造影检查(DSA)检查,为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠证据,也是制定合理手术方案的先决条件。

          蛛网膜下腔出血的治疗:

          绝对卧床休息。

          预防可能出现的脑血管痉挛。

          未经治疗再次破裂出血的死亡率高达70%,因此颅内动脉瘤和脑动脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”,必须手术治疗。

          经全脑血管造影明确出血的原因,然后手术治疗。

          介入手术和开颅手术的比较


          介入手术

          开颅手术

          术中创伤:

          小(大腿处不超过5mm切口)

          大(必须将颅骨打开)

          术后恢复:

          快(一般术后第2天可下床)

          慢(术后1周才能下床)

          手术耐受性:

          好(生命体征平稳即可手术)

          次(体质需耐受较大创伤)

          颅内动脉瘤:为颅内动脉局部的异常扩张,是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。

          行全脑DSA检查,一旦发现动脉瘤,即可尽快行血管内栓塞术:采取经皮穿刺股动脉,插入导引管,再经导引管插入微导管至动脉瘤内,经微导管送入弹簧圈,将动脉瘤闭塞的方法。 

          脑动静脉畸形(AVM):是脑动脉和静脉间的直接交通,即动脉血不经过毛细血管直接进入静脉系统,由于血液动力学的改变产生盗流、静脉压升高从而引起头痛、癫痫甚至颅内出血等一系列临床症状。

          行全脑DSA检查,一旦发现脑动静脉畸形,可根据病变不同采用分次填塞畸形团的方法达到治愈的目的。


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