特殊病种申办流程
发布时间：2017-03-24 访问人数：6280 信息来源：本站 字号：T T
市职工医保患者在常德市第一中医院住院后，如何申办特殊病种？
1、凡符合特殊病种目录（附后）所列的疾病，在本年度内没有住院治疗但以往住院治疗过的，可于当年办理（癌症病患者当年即可办理）；本年度内已住院治疗的，要在下年1月1日后办理。
2、携带本人身份证，到市一中医院病案室（济生楼后面的二楼）复印住院病历，并加盖医院公章。（家属代办，需带本人及患者的身份证）
3、携带本人住院病历复印件、《城镇职工基本医疗保险手册》、医保卡、2张1寸近期免冠照片到市医保处（武陵大道）五楼507室办理登记，并按通知的时间和指定的医院进行鉴定。
注：以上政策均以医保处的通知为准。
附：特殊病种目录
特殊病种目录及年度费用限额表
序号 | 疾病名称 | 享受限额 | 报销比例 |
1 | 慢性活动性肝炎 | 2200 | 70% |
2 | 结核病（Ⅲ型肺结核、结核性胸膜炎、肠结核） | 1500 | 70% |
3 | 高冠心病 | 2200 | 70% |
4 | 肺心病 | 2200 | 70% |
5 | 风湿性心脏病（心功能不全三级）； | 2200 | 70% |
6 | 老年性慢性支气管哮喘并肺气肿； | 2000 | 70% |
7 | 糖尿病无合并症； | 2000 | 70% |
8 | 糖尿病合并心、眼、肾、血管、神经病变； | 2800 | 70% |
9 | 甲亢病（合并突眼、心脏病）； | 1500 | 70% |
10 | 脑血栓、脑梗塞、脑出血合并全瘫者； | 4000 | 70% |
11 | 脑血栓、脑梗塞、脑出血合并运动、语言障碍者； | 3000 | 70% |
12 | 帕金森氏病； | 2500 | 70% |
13 | 精神分裂症； | 2000 | 70% |
14 | 肝炎后肝硬化腹水； | 2800 | 70% |
15 | 肾病综合征； | 2200 | 70% |
16 | 慢性再生障碍性贫血； | 2500 | 70% |
17 | 系统性红斑狼疮； | 2500 | 70% |
18 | 类风湿性关节炎（活动期）； | 2200 | 70% |
19 | 恶性肿瘤术后康复期的检查治疗； | 第一年10000元 第二年7000元 第三年6000元 第四年2500元 第五年至十年2000元 满十年后1000元 | 70% |
20 | 血友病； | 5000 | 70% |
21 | 克隆病； | 3000 | 70% |
22 | 地中海贫血； | 3000 | 70% |
23 | 银屑病； | 3000 | 70% |
24 | 癫痫病； | 1800 | 70% |
25 | 运动神经元病； | 20000 | 70% |
26 | 肝豆状核变性； | 5000 | 70% |
武陵区城乡居民医保患者在常德市第一中医院住院后，如何申办特殊病种？
1、已缴纳城乡居民医疗保险费且符合特殊病种目录（附后）所列的疾病，可在当年年底，申办下一年度的特殊病种。
2、携带本人身份证，到市一中医院病案室（济生楼后面的二楼）复印住院病历，并加盖医院公章。（家属代办，需带本人及患者的身份证）
3、参保人员携带本人住院病历复印件、门诊病历资料原件、身份证、户口本、《城乡居民医疗保险参保手册》、缴纳下一年度的医疗保险费的收据、2张1寸近期免冠照片到武陵区医保处（区政务中心四楼）402室申报-初审-初审合格后，按通知的时间和指定的医院进行鉴定。
注：以上政策均以医保处的通知为准。
附：特殊病种目录
特殊病种目录及年度费用限额表
疾病名称 | 享受限额 | 报销比例 |
肾功能衰竭（限透析） | 35000元 | 70% |
器官移植（角膜移植除外） | 30000元 | 70% |
恶性肿瘤（术后3年内）、婴幼儿脑瘫 | 5000元 | 70% |
恶性肿瘤（术后3年以上）、非婴幼儿脑瘫 | 2000元 | 70% |
肝硬化晚期、系统性红斑狼疮、血友病、严重运动神经元病、再生障碍性贫血、脑部疾病全瘫、精神分裂症 | 2000元 | 70% |
糖尿病合并心脏∕眼睛∕肾脏∕神经并发症、重症肌无力、活动性肺结核、肺心病、风心病、冠心病（心梗证据或冠脉造影确诊依据），类风湿性关节炎（活动期）、老年性慢性支气管哮喘、偏瘫、癫痫病、高血压病（三期）且合并心脏∕眼睛∕肾脏并发症、多发性硬化病 | 1000元 | 70% |
